领跑山西肿瘤多学科诊疗--山西频道--人民网

领跑山西肿瘤多学科诊疗

——山西省肿瘤医院开展MDT纪实

桑莉媛

2019年11月07日18:59  来源:人民网-山西频道
 

一位50岁女性患者因心慌就诊于某院,胸部CT发现右肺肿物,又先后辗转北京多家医院均考虑右肺癌晚期,后于10月转入山西省肿瘤医院呼吸一病区,申请多学科会诊。最终通过跨医院跨学科联合会诊,排除肺癌可能,考虑结节病或结核病。会诊后3个月回访时,患者症状已有好转,治疗效果显著。

事实上,让患者如释重负的背后,是山西肿瘤医院对肿瘤多学科诊疗模式(MDT)的积极探索和实践。

山西省肿瘤医院(山西省第三人民医院)即山西癌症中心,历经67年发展,成为集预防、医疗、科研、教学、康复、宁养等多种功能为一体的现代化大型三级甲等肿瘤专科医院,成为全省癌症防治工作的领跑者。院长及领导班子成员从实际出发,凝心聚力,主动作为,狠抓医疗质量,肿瘤多学科会诊(MDT)、远程会诊、肿瘤专家联合门诊已成常态,被国家卫生健康委确定为第一批肿瘤(消化系统)多学科诊疗试点医院,今年9月医院印发《肿瘤多学科诊疗试点工作实施方案》(省肿字[2019]96号)明确多学科诊疗工作的指导思想、组织机构、工作目标,实施规范和质量控制。曾获得“2018年全国改善医疗服务最具示范案例”光荣称号。《多学科诊疗模式(MDT)探索与实践》入选2019年度中国现代医院管理典型案例,将被国家卫生健康委能力建设和继续教育中心收录为教学案例,并作为现场教学点,进行全行业推广。

发挥优势,率先打造门诊MDT模式

“打破‘挂哪科号就在哪科治’的传统就医模式,避免肿瘤过度治疗和缺乏个体化的规范治疗,从而提高肿瘤患者的治愈率和生存质量。”山西肿瘤医院相关负责人如是说。

对于肿瘤患者来说,第一步的治疗非常重要,良好的开端是成功的一半。肿瘤不同发展阶段和肿瘤的病理类型,应采取不同的治疗方法,为使诊治肿瘤的关口前移,使患者得到恰当的诊断和治疗,整合门诊资源,在MDT经验的基础上,设多学科联合门诊和专病门诊。

据介绍,作为现代化多功能的肿瘤专科医院,山西省肿瘤医院在肿瘤的手术、放疗、化疗、介入、中医、免疫和生物靶向治疗等方面达到国内先进水平,为了充分发挥医院专业技术优势和肿瘤专家丰富的实践经验,于2010年7月成立“肿瘤专家会诊中心”,为本院门诊、住院、外院患者进行肿瘤多学科会诊,明确诊断确定治疗方案或疑难病例讨论。

肺癌为肿瘤发病之首,首先将肺癌作为突破口,肺肿瘤多学科联合门诊于2012年设立,由于没有很好的宣传,没有网络预约,知晓率很低,就诊患者少。在国家卫健委第二轮“进一步改善医疗服务行动计划”号召下,于2019年开始,对肺肿瘤联合门诊进行标椎化升级,首先整合门诊医疗资源,固定10个多学科专家组,由胸外科、胸部放疗科和呼吸内科,必要时加影像、病理科等专家,组成接诊团队,实行导诊护士“一对一”服务。设置专用诊疗场所,制定诊疗范围,明确就诊流程,制作专门门诊病历,向标准化肿瘤多学科联合门诊方向发展。目前,肺肿瘤联合门诊已形成可操作可复制的规范化诊疗模式,门诊部以此作为模板,逐步规范胃、食管、肝、乳腺、肺结节、黑色素瘤和神经内分泌肿瘤的多学科联合门诊,3月份以来接诊1000余人。

科学管理,优化医疗资源

经过60多年的探索与发展,山西省肿瘤医院在肿瘤的诊断和治疗方面达到国内先进水平。全院拥有教授、主任医师和副主任医师400余人,其中包括国务院特贴、省优、学科带头人和名老专家,不论是软实力或是硬实力都能为肿瘤患者提供专业、高质量的医疗服务。

明晰的会诊制度,会诊专家组不同专业的相应专家(不少于3名)必须由副主任以上职称专家组成,对病人高度负责的角度出发,详细了解病史及诊疗经过,认真查看资料,查体。当次会诊结束后,会诊组组长负责将会诊意见及时转告患者或家属,热情解答患者或家属提出的问题。

顺畅的会诊流程,患者自愿会诊或住院主管医师提出会诊申请,多学科会诊中心医师根据患者病情或主管医师要求,邀请专家组成员,确定会诊时间(2日内完成)。会诊中心工作人员负责收集患者病历,检查结果影像资料,记录并随访,会诊后进行患者满意度测评。

科学的会诊方式,会诊时会诊中心医师或申请会诊医师汇报病情,必要时患者或家属在场主诉,各科专家观片,查阅病历,以“圆桌会议” 的形式进行讨论,对诊断治疗的意见进行发言,对危重患者实行床旁会诊,制定出最优方案,会诊报告由集体讨论生成,会诊中心出具。

不断探索,提升诊疗质量

在“健康山西”平台醒目位置显示多学科联合门诊介绍,可以点击预约;

在现场分诊过程中,发现患者病情复杂有特殊需求,可安排增加神经外科和骨科等相关专业专家参与多学科诊疗;

肿瘤多学科联合门诊使肿瘤诊治关口前移,由专家为患者指出下一步诊断治疗方向,患者通过一次挂号可享受多个专业专家的联合诊疗,既符合诊疗规范,让患者省时省力。

……

为了优化诊疗各环节,给患者更好的就医体验,使患者能够提前预约。山西肿瘤医院门诊部、信息科和财务科共同研究,创新了多学科诊疗网络预约模式。

据了解,目前以门诊患者自愿会诊和住院主管医师提出会诊为MDT主要方式,受益的患者为少数。把患者主动的形式转变为医生主动的形式,把MDT讨论会的形式普及是本院努力的方向。同时,积极探索信息化医疗,不断推进并要求医学各专科间的紧密互动协作。电子信息化将使MDT没有医院界限,没有国家界限,加速医学专家资源整合。

可喜的是,山西省肿瘤医院于2013年远程系统投入使用,与30家市、县级医院、北京33家医院,进行多次多学科远程会诊;与美国哈佛临床医疗机构对接,会诊1例。此外,多学科诊疗模式可加强各学科之间的协作交流,提升肿瘤综合诊疗水平,改善患者就医体验,增强人民群众获得感。

值得一提的是,患者并非MDT的唯一获益者,对于许多医生而言,MDT提供了一个很好的学习交流平台,虽说“术业有专攻”,一个学科时间久了积累了很多专业性的经验,但思维难免会受限。

在MDT中,通过不同学科间专家的讨论,可以使医生更加注重全方位的考虑问题,以学科交叉来弥补分科太细造成的知识不足、不深、不透的问题,以会诊促进不同学科之间的联合,以科技创新为依托带动了院内多个学科群的建设,发挥以疾病诊治为核心的优势学科辐射带动作用。

如今,面对医院发展、学科进步和以患者为中心的诊疗模式的要求,建立MDT标准化建设指南已势在必行。如何建立收费体系来促进MDT发展,让超负荷工作的医生自愿参与MDT,更成为MDT发展亟需解决的问题。下一步,山西肿瘤医院将持续改进,不断从国内外MDT模式开展相对成熟的医疗机构中吸取经验,在实践中不断摸索出山西省肿瘤医院MDT的可持续发展之路。

(责编:雷昊、马立明)

推荐阅读

看山西,乡村旅游美如画在王春花的眼里,如今的村庄没有了记忆中的萧条,而是碧瓦蓝天、欢歌笑语,处处洋溢着温馨、祥和、文明的气息。而这一切的改变,都要从村里开始搞旅游说起。看山西,乡村旅游美如画在王春花的眼里,如今的村庄没有了记忆中的萧条,而是碧瓦蓝天、欢歌笑语,处处洋溢着温馨、祥和、文明的气息。而这一切的改变,都要从村里开始搞旅游说起。

山西:铸造金牌服务品质,延长旅游"生命线"因秉持了“细节如发丝,服务无止境”的理念,本着做好旅游这份“良心活”的初心,如今的山西旅游服务品质有了质的提升,“华夏古文明 山西好风光”越来越受到多方游客的关注。

山西:铸造金牌服务品质,延长旅游"生命线"因秉持了“细节如发丝,服务无止境”的理念,本着做好旅游这份“良心活”的初心,如今的山西旅游服务品质有了质的提升,“华夏古文明 山西好风光”越来越受到多方游客的关注。

,